Multiplex myeloma

Meghatározás:

• immunglobulint termelő plazmasejtek proliferációja következtében kialakult malignus megbetegedés, melyet monoklonális Ig termelés kísér

Kóroktan:

• a malignusan transzformálódott plasmasejtek paraproteint, vagy annak egy részét, Bence-Jones fehérjét termelnek, ami következményes hyperviszkozítást, magas vérnyomást, veseelégtelenséget, bal szívfél hypertrophiát okoz

Előfordulás:

• nincs kifejezett fajta és ivari prediszpozició
• a haemopoetikus daganatok 8%-át teszik ki

Tünetek:

• elesettség, gyengeség, sántaság, csontfájdalom
• petecsek a nyh-án, íny és orrvérzés
• elváltozások a szemben (retinaleválás, vénatágulat, retinavérzés)
• PU/PD, vesekárosodás
• neurológiai diszfunkciók a KIR érintettsége esetén (görcsök, paraesis)
• hypertensio, bal szívfél hypertrophia
• szervek megnagyobbodása (főleg metasztázis esetén máj, lép, lymphoid szövetek)
• hyperviszkozítás szindróma

Vérkép:

•  hyperproteinaemia (szérum refraktometriás vizsgálata)
• csökkent albumin-globulin arány
• hypercalcaemia
• aregeneratív anaemia, neutropenia, thrombocytopenia
• megnövekedett APTI, PTI

Diagnózis:

• rtg (osteolysis: fokális, multifokális, diffúz)
• csontvelő aspircáió vagy  biopszia (a sejtek > 5%-a plasmasejt)
• szérum elektroforézis (monoklonális gammopathia)
• Bence-Jones proteinuria (a vizelet elektroforézises vizsgálata szükséges, mert a hagyományos tesztcsíkos módszerrel nem mutatható ki!!!)

Gyógykezelés:

• Kemoterápia:  melphalan-prednisolon v. ciklofoszfamid-prednisolon (a kutyák 90%-a klinikailag javul)
• Szupportív: iv. antibiotikum (fertőzések) + folyadékterápia (vesekárosodás miatt)
• (radioterápia)
• (plasmaferezis- a hyperviszkozitás csökkentésére)

Prognózis:

• Rossz, de kemoterápia esetén 1,5-2 éves túlélés lehet