Megaoesophagus

Meghatározás:

• Olyan elváltozás, amelyet a nyelőcső általános tágulata és perisztaltika-csökkenése jellemez. (elkülönül a helyi nyelőcső-tágulattól, amely általában valamilyen szűkület előtt alakul ki).

Előfordulás:

• Veleszületett és szerzett is lehet
•  Fajtadiszpozíció a szerzett esetén: ír szetter, német juhász, dog, golden retriever, labrador retriever, agár, újfundlandi, shar-pei, drótszőrű foxi (itt bizonyítottan autoszomális recesszív öröklésmenet), törpe snautzer (itt autoszomális domináns öröklésmenet szerint öröklődik)

Oktan:

• Idiopathicus (veleszületett/szerzett)
• Neuromuscularis:
  - Lokális vagy általános myasthenia gravis
  - Polymyositis és polymyopathia
  - Szisztémás lupus erythematosus
  - Macska dysautonomia
  - Giant cell axonal neuropathy
  - Polyradiculoneuritis
  - Dermatomyosis
  - Botulismus
  - Agytörzset érintő trauma

• Toxikus: Ólom/tallium
• Endocrin:
  - Hyperadrenocorticismus
  - Hypothyreoidismus

• Macska: pylosus stenosis
• Egyéb: thymoma

Kórelőzmény:

• Veleszületett: ált. a szoptatás után, ritkábban2-6 hónap múlva alakul ki
• Szerzett: általában 8 éves kor körül jelentkezik, de bármikor kialakulhat

Tünetek:

• Regurgitáció: percekkel v. órákkal az etetés után ( a tünetek súlyossága nem minden esetben mutat összefüggést az elváltozás súlyosságával
• Akut vagy idült köhögés (előfordul, hogy ez az egyetlen tünet!) –lehet az aspirációs pneumonia következménye, vagy a kitágult nyelőcső nyomhatja a tüdőszöveteket és a mélyebb légutakat, amely köhögést okoz.
• Láz, dyspnoe (asp. pneumonia)
• Súlyvesztés/növekedésben való lemaradás
• Nyálzás a következményesen kialakuló oesophagitis miatt
• A elsődleges betegségek klinikai tünetei

Diagnózis:

• Nyelőcső-tágulat megállapításával és az obstrukció egyidejű kizárásával mondható ki
• További feladat az elsődleges betegségek kizárására/bizonyítására irányuló tesztek/vizsgálatok sorozata

Gyógykezelés:

• Idiopathicus: nem gyógyítható, egyéb esetben az elsődleges betegség kezelése mellett az elváltozás kezelése megegyező:
  -> Legalább 45 fokban megemelt pozícióban való etetés:
  - Kényelmes, könnyen felvehető, ízületeket kímélő körülmények biztosítása
  - Gyakran trenírozás szükséges az etetési pozíció megszokásához-ilyenkor szükséges lehet a szoktatás ideje alatt gastrostomia is max. 2-6 hétig
  - Az etetés után legalább 5-10 percig a pozíció megtartására kell törekedni- a kisebb állatokat hevederrel kézben tartani, nagyobbakat lefoglalni, de legalább lefeküdni nem hagyni!
  - Ideális: napi 4x etetés; pépes/folyékony konzisztenciájú, egyénre szabott (változó, hogy melyik beteg milyen konzisztenciájút regurgitálja inkább
  -> Gyógyszeres: nem használ a kezelés, de metoklipramidot 0.5mg/kg adagban p.o. naponta 3x, nifedipint 0.1mg/kg adagban lehet adni esetleg.

Prognózis:

Rossz, terápiától függően hónapok-évek